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鳖甲煎丸乌芩胡,妇美大黄芍桂葶。石厚丹麦紫夏参,虫胶蜂硝蜣螂桃。鳖甲煎丸是由二十三味药组成的经方,具体组方如下:鳖甲(炙)36克、乌扇9克,黄芩9克,柴胡18克,鼠妇虫(熬)9克,干姜9克,大黄9克,白芍15克,桂枝9克,葶苈子(熬)3克,石韦9克,厚朴9克,牡丹皮15克,瞿麦6克,紫葳9克,半夏3克,党参6克,土鳖虫(熬)15克,阿胶(炙)9克,露蜂房(炙)12克,赤硝36克,蜣螂6克,桃仁6克。(方中乌扇即是射干,紫葳即是凌霄花)。
用法:上药二十三味,为末,取煅灶下灰1.5千克,清酒5升,浸灰内过滤取汁,煎鳖甲成胶状,绞取汁,纳诸药煎,为丸如梧桐子大。(古人制作工艺较为复杂,用到了灶心土与清酒,不过现代有专门中成药可以买到)。
经典中介绍“鳖甲煎丸”功能为:化瘀消癥,软坚散结。主要用于虐母证,还能治疗五脏瘀血痰结证。
辨证特点:憎寒壮热,或有寒热往来为基本特征,常表现胸胁或脘腹疼痛,或按之有硬物包块;舌质暗紫,舌苔略黄,脉涩或脉弦,或脉沉;辨证为痰湿内阻,瘀血内结或气机不畅;患者可伴有面目消瘦,食欲不振,困倦乏力,女性可能会伴有经血不利,或经色暗紫有血块等等。
近代临床拓展“鳖甲煎丸”新的治疗方向,主要针对肝炎,肝硬化,肝纤维化,乳腺结节,甲状腺结节,肺结节,各种瘤癌等方向的治疗。而在使用过程中辨证加减又充分体现了鳖甲煎丸作为主方,应对灵活。
如治疗“小儿慢性充血性脾肿大症”又叫“门静脉高压症或班替综合征”,临床表现为血液病或者消化系统病变黄疸,肝功异常,肝硬化腹水等,此类症候群出现,常以人参12克,白术18克,茯苓30克,鸡内金30克,醋莪术15克,煎汤送服“鳖甲煎丸”配合使用,效果良好。
治疗“肝硬化”,常以:柴胡10克,青皮12克,丹参30克,牡蛎30克,郁金15克,煎汤送服“鳖甲煎丸”配合使用,效果好。
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